耳带状疱疹并发面瘫，搜风、涤痰、通络都需要兼顾

程康明主任医师是泰州市名中医，曾师从中医耳鼻咽喉科国医大师干祖望，潜心临证50年，积累了丰富的临床经验。本文介绍了他治疗耳带状疱疹并发面瘫的一个医案。这些宝贵经验对后学继承中医，发挥专科特色大有益处。

蔡某，女，43岁，营业员。1986年9月17日入院，住院号1102。

(资料图)

3天前感右耳郭掣痛，如锥如刺，涉及颞侧。次日来本科门诊，见右耳郭焮红肿胀，在耳甲腔内有疱疹一串，晶莹如珠，四畔红赤，灼热触痛，诊为耳带状疱疹。予清肝泄热渗湿之剂。药后疱疹稍敛，耳颞仍刺痛不已。今晨骤感口眼㖞斜，食不知味，食物易滞留龈颊沟内，饮水从口角边溢出，右眼睑不能闭合，诊为耳带状疱疹并发面瘫而收治入院。

检查：患者右耳廓疱疹如粟米，细碎色褐，四畔仍红，口角明显左偏，右眼瞬目不便，不能闭合，舌苔薄白，脉浮。

辨证治疗：风毒外客，循经窜络，络脉阻滞，面颊偏废不用。治宜祛风化痰通络。

药用：羌活4g，防风7g，菊花5g，制南星4g，全蝎4g，僵蚕10g，白附子4g，地龙12g，丹参10g，鸡血藤10g，当归10g，桑枝10g，络石藤10g。

药服5剂，风势渐平，络脉未通。耳郭颞侧掣痛已止，口眼㖞斜如初。原方再服5剂，面瘫得以改善。继以益气活血，温经通络为治。

药用：生黄芪15g，当归尾10g，赤芍10g，干地黄12g，川芎10g，丹参10g，桃仁10g，白附子4g，全蝎4g，灸僵蚕10g，络石藤10g，鸡血藤10g，嫩桑枝10g。

上方连服20剂，耳郭疱疹敛迹，鼻唇沟居中，瞬目如常，睑裂闭合，食知五味，于10月20日痊愈出院。

按：风毒袭于阳明之经、少阳之络，气机阻滞，故耳颞掣痛不已，经脉偏废不用。初拟搜风涤痰通络一法，使风平痰化，日久气血受戕，㖞辟难返，则予益气、活血、通络以善其后。